醫療管理系統
電(diàn)子病曆系統,是醫學專用軟件。醫院通過電(diàn)子病曆以電(diàn)子化方式記錄患者就診的信息,包括:首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等,其中(zhōng)既有結構化信息,也有非結構化的自由文本,還有圖形圖象信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。
提高病曆合格率
一(yī)方面需要通過各種管理手段以及規章制度來保證,另一(yī)方面需要結合各種新技術,通過可行的技術途徑來整合各種資(zī)源,明确将職責落實到具體(tǐ)個人,提高醫院對病案質量的管理能力,通過統計、分(fēn)析、預警、三級質量評定等事前控制手段,能有效的提醒和督促醫務人員(yuán)按時、按質完成病曆書(shū)寫工(gōng)作。提高病曆甲級率,從而提高醫院提供綜合競争力。
節省時間
對于醫生(shēng)來說,每天要接治多名患者,日常工(gōng)作中(zhōng)70%的時間用于手工(gōng)書(shū)寫病曆。通過電(diàn)子病曆系統提供的多種規範化的模闆及輔助工(gōng)具,不僅可以将醫務人員(yuán)從繁瑣重複的病曆文書(shū)書(shū)寫工(gōng)作中(zhōng)解脫出來,集中(zhōng)精力關注病人的診療,而且通過模闆書(shū)寫的病曆更加完整、規範,同時,還可使醫生(shēng)将更多的時間用于提高自身的業務水平,收治更多的患者,從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。
病案質量
電(diàn)子病曆系統通過提供了完整、權威、規範、嚴謹的病曆模闆,避免了書(shū)寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規範用語等常見問題,提高病曆審核合格率,提高醫院服務綜合競争力。
提高舉證
病曆是具有法律效力的醫學記錄,爲醫療事故鑒定、醫療糾紛争議提供醫療行爲事實的法律書(shū)證,如遇到法律糾紛時,沒有書(shū)寫的内容被視爲沒有詢問、檢查,那麽法院将視爲過失,這将對醫院造成很大(dà)的被動,甚至是損失。通過符合規範的病曆記錄,避免了語義模糊、書(shū)寫潦草、缺頁、漏項等問題,減少了可能出現的會對醫院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤,爲舉證倒置提供有力的法律依據。不僅維護了醫院和醫務人員(yuán)的合法權益,而且對醫院名譽、經濟效益都能帶來益處。
穩定病源
電(diàn)子病曆系統爲患者提供了長期健康記錄,并且支持健康記錄快速檢索,爲醫務人員(yuán)決策提供更多的曆史參考資(zī)料,提高患者對醫院的認可度。
提高病曆
紙(zhǐ)質病曆的内容是自由文本形式,字迹可能不清,内容可能不完整,意思可能模糊。轉抄容易出現潛在錯誤。隻能被動地供醫生(shēng)作決策參考,不能實現主動提醒、警告或建議。塗改現象突出,病史書(shū)寫随意性強,計算機打印病曆不适當複制造成“張冠李戴”現象,缺某項病曆記錄内容,完成病曆記錄不及時。《春草》電(diàn)子病曆系統從根本上解決了上述問題。
提供第一(yī)手有價值的資(zī)料
在醫學統計、科研方面,典型病曆不易篩選,檢索統計困難通過電(diàn)子病曆系統不僅可以快速檢索出所需的各種病曆,而且使以往費(fèi)事費(fèi)力的醫學統計變得非常簡單快捷,爲科研教學提供第一(yī)手的資(zī)料。
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